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控制HAI的十大消毒剂
发布时间:2020-06-08 09:46浏览次数:
消毒剂和高级消毒剂
1甲醛
 
甲醛-主要以称为福尔马林的水性溶液形式提供,其中甲醛含量占重量的37%-被用作高级消毒剂和灭菌剂。甲醛在含水状态下以及与低温蒸汽结合时可发挥其杀菌,杀结核,杀真菌,杀病毒和杀孢子作用。

这种极具反应活性的化学物质的作用机理归因于其与蛋白质,DNA和RNA在体外的相互作用和交联特性,从而导致DNA合成的中断。它也可以穿透细菌孢子。


传统上,甲醛已与酒精结合用于对器械(例如手术器械和血液透析仪)进行灭菌。多聚甲醛是一种甲醛的固体聚合物,与低温蒸汽结合使用可对热敏医疗设备进行消毒。
 
甲醛的接触危害和潜在的致癌作用最近限制了其医疗保健用途,而杀菌力更好,起效更快,接触效果更差的下一代醛,如戊二醛和邻苯二甲醛,已取代了消毒手册中的甲醛。大多数医疗机构。

 
2戊二醛

戊二醛是一种饱和的二醛,广泛用作有效的消毒剂和高级消毒剂。其广泛的光谱范围涵盖了杀菌,杀孢子,杀真菌和杀病毒活性,使其成为对内窥镜,透析仪和手术工具等关键和半关键设备进行低温消毒和灭菌的理想化学品。


戊二醛的水溶液在活化时(在7.5-8.5pH呈碱性)起杀菌作用,而其杀微生物作用主要归因于其与细菌细胞外层的牢固结合以及巯基,羟基,羧基和氨基的烷基化,改变微生物内的RNA,DNA和蛋白质合成。
 
戊二醛也是分枝杆菌杀菌剂,与苯酚(Sporicidin International的Sporicidin)和醇(Healthpoint的Aldahol III)一起使用的戊二醛配方使用寿命更长,同时保持了优异的杀菌活性。应监测戊二醛的暴露量,以确保安全的工作环境。据报道,医护人员曾出现急性或慢性暴露,导致皮肤刺激,粘膜刺激和多种肺部症状,例如职业性哮喘和过敏性鼻炎。
 
由于其暴露危害,美国医疗保健协会提倡使用戊二醛替代品,例如邻苯二甲醛,过氧化氢和过氧乙酸。
 
3邻苯二甲醛
 
自1999年推出以来,邻苯二甲醛(OPA)在美国大多数医疗机构中已被公认为是戊二醛更好,更安全的替代品。Advanced Sterilization Products(强生公司旗下)的Cidex OPA被美国FDA清除为高级消毒剂,并成为戊二醛用于内窥镜消毒的合适替代品。
 
与戊二醛相比,OPA具有出色的杀微生物活性和优异的分枝杆菌活性,并且具有强大的杀菌和杀孢子活性。像戊二醛一样,它与氨基酸,蛋白质和微生物相互作用。
 
与戊二醛相比,OPA具有许多优势,例如在不同的pH范围内提高了稳定性,降低了吸入暴露的风险,并具有更广泛的材料相容性,尽管其成本几乎高出三倍。但是,考虑到将戊二醛对呼吸系统的危害降至最低所需的先进通风系统的成本,OPA更为经济。
 
4过氧化氢
 
含有7.5%过氧化氢的消毒液已获得美国FDA的批准,可用于医疗机构的消毒和高水平消毒。

其良好的,广谱的杀菌,杀病毒,杀孢子和杀真菌性能,再加上其出色的稳定性和环保特性,使过氧化氢成为半关键和非关键设备的首选消毒剂,同时又是理想的表面消毒剂。
 
尽管并非所有内窥镜制造商都将其列为与设备兼容的设备,但基于过氧化氢的消毒剂溶液仍被认为是其他有毒消毒剂(例如环氧乙烷和醛消毒剂)的理想替代品。过氧化氢产生破坏性的羟基自由基,该自由基作用于膜脂质,DNA和其他基本细胞成分。
 
FDA批准的基于过氧化氢的消毒剂包括Sporox消毒和消毒液(Sultan Chemists)和Resert XL HLD高水平消毒剂(Steris)。
 
5过氧乙酸
 
环氧乙烷和醛消毒剂的另一种新兴替代方法是过乙酸。基于过氧乙酸的溶液被认为比过氧化氢更有效。低浓度时具有杀虫,杀菌,杀病毒和杀真菌作用;并且环境友好。他们已经取代了用于医疗设备,内窥镜和血液透析仪的传统消毒剂。
 
它也可以作为环境表面消毒剂,并且与其他氧化剂相似,破坏细胞壁的通透性,并氧化蛋白质,酶和其他代谢物中的巯基和硫键。
 
FDA已批准将Steris 20灭菌剂(Steris)与Steris System 1一起使用,Steris System 1是用于内窥镜,关节镜和其他手术器械的自动液体化学灭菌处理器。
 
6过氧化氢/过氧乙酸组合
 
当与过氧化氢结合使用时,发现过氧乙酸更有效,通常可抵抗耐戊二醛的分枝杆菌。FDA批准的混合产品包括Acecide高水平消毒剂和消毒剂(Minntech),EndoSpor Plus消毒消毒剂溶液(Cottrell)和Peract 20液体消毒剂/消毒剂(Minntech)。
 
过氧乙酸和过氧化氢的组合已用于对血液透析仪进行消毒,但发现该混合物与美国领先制造商声称的挠性胃肠道内窥镜不兼容。

中级消毒剂
7次氯酸钠
 
氯释放剂(CRA)是最流行的次氯酸钠溶液,被广泛用于对含有人类免疫缺陷病毒或乙型肝炎病毒的坚硬表面和血液溢出进行消毒。
最近,次氯酸钠被指定为抵抗医院获得性和社区获得性艰难梭菌感染的最佳防御方法。次氯酸钠具有广泛的抗菌活性,价格便宜且毒性低。
 
CRA是高活性氧化剂,会破坏蛋白质的细胞活性。活性成分次氯酸已通过形成核苷酸碱基的氯化衍生物而对细菌DNA产生有害影响。
 
高浓度的次氯酸钠显示出显着水平的杀孢子和杀病毒活性。在美国,最受欢迎的次氯酸钠产品是Clorox杀菌湿巾和Dispatch医院清洁消毒剂(带有漂白剂)(Clorox公司)和Sterilox高级消毒剂系统(Sterilox Technologies)。
 
8个碘伏
 
碘伏,碘与增溶剂或载体的复合物,被用作防腐剂和表面消毒剂。碘具有杀菌,杀真菌,杀结核,杀病毒和杀孢子的特性,而其防腐特性是众所周知的。
 
与碘水溶液相比,碘伏(例如聚维酮碘和泊洛沙姆-碘)更稳定,刺激性更小且具有更好的杀菌作用。FDA尚未清除任何以碘伏为主要活性成分的液体化学消毒剂或高级消毒剂,但碘伏仍在医疗机构中用于对血培养瓶和温度计等医疗设备进行消毒。

低水平消毒剂

9种酚

自从约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)博士在防腐外科的开创性工作中使用酚类以来,酚类消毒剂一直用作中低水平消毒剂。酚类消毒剂是有效的杀菌剂,杀真菌剂,结核菌和杀病毒剂,但对诸如难辨梭状芽胞杆菌之类的形成孢子的细菌无效。
 
EPA注册的酚类消毒剂用于消毒表面积和非关键医疗设备。苯酚类未获FDA批准为用于半关键物品的高级消毒剂。
 
酚类消毒剂破坏了微生物的细胞膜,医院消毒剂中常用的两种酚衍生物是邻苯酚(Amphyl,Reckitt Benckiser)和邻苄基-对氯苯酚(Clorox消毒剂清洁剂,Clorox公司)。
 
10种季铵化合物
 
季铵化合物(QAC)用于多种临床目的,例如术前消毒,非关键器械消毒以及硬表面清洁和除臭。
 
QAC具有杀菌,杀真菌和杀病毒特性。但是,它们仅显示抑菌和抑菌活性。季铵消毒剂含有NH4 +,这是一种强正电荷,可与带负电荷的表面更好地接触,使其成为良好的清洁剂。
 
EPA注册的QAC适用于对接触不破裂的皮肤(如血压袖带)的医疗设备进行消毒。美国医院还使用季铵盐消毒剂对病房进行终端消毒。

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